Торасемид-сз таб 10мг 30 шт

Состав и описание

Активное вещество:
торасемид - 10 мг

Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочныи?) - 178,6 мг; крахмал прежелатини-зированныи? (крахмал 1500) - 49,0 мг; кремния диоксид коллоидныи? (аэросил) -1 ,2 мг; магния стеарат - 1,2 мг.

Описание:
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоско­ цилиндрические с фаскои? и рискои? на однои? стороне.

Форма выпуска:
Упаковка 30 таблеток.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду или к любо­му из компонентов препарата; у пациентов с аллергиеи? на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с ануриеи?; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальнои? гипотензиеи? или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любои? этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путеи?); гликозидная интоксикация; острыи? гломерулонефрит; декомпенсированныи? аортальныи? и митральныи? стеноз, гипертрофическая обструктивная кар­ диомиопатия; повышение центрального венозного давле­ния (свыше 10 мм рт.ст.); гиперурикемия; одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов; возраст до 18 лет; беременность, период грудного вскармливания; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозогалактозная мальабсобция.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮАртериальная гипотензия, стенозирующии? атеросклероз церебральных артерии?, гипопротеинемия, предрасположен­ ность к гиперурикемии, нарушения опока мочи (доброкаче­ ственная гиперплазия предстательнои? железы, сужение мо­ чеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острыи? инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарныи? диабет (снижение толерантности к глюкозе), ге­ паторенальныи? синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Дозировка

10 мг

Показания к применению

• отечныи? синдром различного генеза, в т. ч. при хрониче­скои? сердечнои? недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
• артериальная гипертензия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ото- токсического деи?ствия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновои? кислоты, цисплатина, ам- фотерицина В (вследствие конкурентного почечного выве­ дения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, сни­ жает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффек­ тивность.

Лекарственные средства, блокирующие канальциевую се­ крецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозиднои? интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыве- дения (для низкополярных).

Снижает почечныи? клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

Нестероидные противовоспалительные препараты, су- кральфат снижают диуретическии? эффект вследствие инги­ бирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает антигипертензивное деи?ствие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих мио- релаксантов (суксаметонии?) и ослабляет деи?ствие недепо­ ляризующих миорелаксантов (тубокурарин). Одновременныи? прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их ток­ сичности (вследствие конкурентного почечного выведения). Последовательное или одновременное применение тора­ семида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фер­ мента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального дав­ ления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.

Одновременное использование пробенецида или метотрек­ сата может уменьшать эффективность торасемида (одина­ ковыи? путь секреции). С другои? стороны торасемид может приводить к снижению почечнои? элиминации этих лекар­ ственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасе­ мида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать наруше­ ние экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурике- мию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введе­ нии рентгеноконтрастных средств нарушения функции? по­ чек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгено­ контрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасеми­ да может быть снижена при совместнои? терапии с колести- рамином.

Передозировка

Симптомы: усиленныи? диурез, сопровождающии?ся сни­ жением объема циркулирующеи? крови и нарушением во­ дно-электролитного баланса крови, с последующим выра­ женным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстрои?ства.

Лечение: специфического антидота нет. Провокация рво­ ты, промывание желудка, активированныи? уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателеи? водно­ электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентрации? электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение.

Гемодиализ неэффективен.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Диуретическое средство

Фармакодинамика:
Торасемид является «петлевым» диуретиком. Максималь­ ныи? диуретическии? эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основнои? механизм деи?­ ствия препарата обусловлен обратимым связыванием то- расемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальнои? мембране толстого сегмен­ та восходящеи? петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточнои? жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диа­ столическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшеи? степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его деи?ствие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительнои? терапии.

Фармакокинетика:
После приема внутрь торасемид быстро и практически пол­ ностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плаз­ ме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Биодоступность составляет 80 - 90 % с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретическии? эффект сохраняется до 18 часов, что облег­ чает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99 %. Видимыи? объем распределения составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов си­ стемы цитохрома Р450. В результате последовательных реакции? окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (М1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86 %, 95 % и 97 %, соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболи­ тов составляет 3 - 4 часа и не изменяется при хроническои? почечнои? недостаточности. Общии? клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечныи? клиренс - 10 мл/мин. В среднем около 83 % от принятои? дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно не­ активных метаболитов (М1 - 12 %, М3 - 3 %, М5 -41 %). При почечнои? недостаточности Т1/2 не изменяется, Т1/2 ме­ таболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его мета­ болиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночнои? недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метабо­ лизма препарата в печени. У пациентов с сердечнои? или печеночнои? недостаточностью Т1/2торасемида и метаболи­ та М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата мало­ вероятна.

Беременность и кормление грудью

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фето- токсичностью, проникает через плацентарныи? барьер, вы­ зывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Контролируемых исследовании? по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскарм­ливание.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Побочные явления

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирнои? организации здраво­ охранения:
очень часто: > 1/10 (> 10 %); часто:от>1/100до1%и<10%);
нечасто: от > 1/1000 до 0,1 % и < 1 %);
редко: от > 1/10000 до 0,01 % и < 0,1 %);
очень редко: < 1/10000 (< 0,01 %);
частота неизвестна: частота не может быть оценена на ос­ новании имеющихся данных.

Со стороны нервнои? системы:
часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностеи?;
частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, паре­ стезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания му­ рашек» и покалывания).

Со стороны органов чувств:
частота неизвестна - нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимыи? характер) обычно у пациентов с почечнои? недостаточно­ стью или гипопротеинемиеи? (нефротическии? синдром).

Со стороны сердечно-сосудистои? системы:
нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия;
частота неизвестна - чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение объема циркулиру­ющеи? крови.

Со стороны дыхательнои? системы:
нечасто - носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительнои? системы.

часто - диарея;
нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия;
частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстрои?ства, внутрипеченочныи? холестаз.

Со стороны кожи и подкожных тканеи?:
частота неизвестна - кожныи? зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативныи? дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:
частота неизвестна - мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительнои? системы:
часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию;
частота неизвестна - олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкциеи? мочевыводящих путеи?), интерстициальныи? нефрит, гематурия.

Со стороны репродуктивнои? системы:
частота неизвестна - снижение потенции.

Со стороны обмена веществ:
частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболическии? алкалоз, гиповолемия, дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны лабораторных показателеи?:
нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;
частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочнои? фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма-глутамил- трансферазы), тромбоцитопения, леи?копения, агранулоци­ тоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе (воз­ можна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Прочие:
частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия.

Особые указания

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышеннои? чувствительностью к сульфани­ ламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежа­ ние развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содер­ жанием повареннои? соли и применение препаратов калия.

Повышенныи? риск развития нарушении? водно-электро­литного баланса отмечается у больных с почечнои? не­ достаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрии?, кальции?, калии?, магнии?), кислотно-основное состояние, остаточныи? азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответ­ ствующую коррекционную терапию (с большеи? кратностью у больных с частои? рвотои? и на фоне парентерально вводи­ мых жидкостеи?).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у боль­ных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (наруше­ ния водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночнои? комы). Даннои? категории пациентов показан регулярныи? контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженнои? толерант­ ностью к глюкозе требуется периодическии? контроль кон­ центрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазиеи? предстательнои? железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острои? за­держки мочи.

Влияние управлять транспортом и другими механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятии? другими потенциально опасными видами деятельности, требую­ щими повышеннои? концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции? (риск развития головокружения и сонливости).

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детеи? месте.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточ­ным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечныи? синдром при хроническои? сердечнои? недоста­точности

Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечныи? синдром при заболевании почек

Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечныи? синдром при заболевании печени

Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомен­ дуется (отсутствует опыт применения). Препарат приме­ няют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуе­ мого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивныи? препарат другои? группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требу­ется.

Информация

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом